北京家恩德仁医院每次谈到剖宫产分娩,大多数人第一反应是痛!
但最近很火的腹膜外剖宫产据说“疼痛轻”、“恢复快”、“并发症少”,这让许多正在待产的准妈妈们更是趋之若鹜。重出江湖的腹膜外剖宫产当真是一种“神奇”的分娩方式吗?疼痛轻,排气快,进食早,恢复快,轻松生娃?
北京家恩德仁医院:你了解腹膜外剖宫产吗?
平时咱们说的剖宫产,指的是普通剖宫产,就是打开腹壁腹膜,进入腹腔,剪开膀胱反折腹膜,暴露子宫下段,横切口进入子宫,取出胎儿及附属物。
腹膜外剖宫产是另一种剖宫产方式,是打开腹壁不打开腹膜,不进入腹腔;而是切开膀胱前筋膜,分离膀胱与膀胱反折腹膜间隙,下推膀胱,暴露子宫下段,横切口进入子宫,取出胎儿及附属物。
简单地说,两种剖宫产的核心区别就在于是否打开腹膜。
从恢复角度看,腹膜外剖宫产确实会疼痛轻一些,排气快一些,进食早一些,恢复的快一些。
北京家恩德仁医院:腹膜外剖宫产有哪些优点?
腹膜外剖宫产最大的优点就是胎儿娩出不进入腹腔,羊水、胎粪、胎脂等不污染盆腹腔,肠管不受也干扰。大大减少减少盆腹腔感染的机会,避免手术后盆腹腔内脏器粘连(如子宫和大网膜粘连,肠子和子宫粘连)及粘连引起的慢性盆腔疼痛、不孕等并发症的发生。
不管什么样的手术方式,只要手术适应症选择正确,那就是最适合的。任何手术方式都优缺点,腹膜外剖宫产也有缺点,与普通剖宫产相比,对医生的技术要求较高,手术难度稍大。腹膜外剖宫产因为要绕过膀胱取胎儿,分离膀胱与膀胱反折腹膜间隙时,下推膀胱操作不慎容易出血或损伤膀胱。
北京家恩德仁医院:有剖宫产指征的人都适合做腹膜外剖宫产呢?
不是,普通剖宫产手术有其适应症和禁忌症,同样腹膜外剖宫产手术也有其适应症和禁忌症。
如有下列情形不适合做腹膜外剖宫产:胎盘前置、胎盘早剥、先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫需紧急剖宫产、巨大儿,子宫下段形成不良或下段血管曲张、胸腰椎畸形、脐带脱垂、胎头深入骨盆以及当妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病等。
但随着医生对腹膜外剖宫产技术及熟练程度的提高,腹膜外剖宫产手术的适应症也可以适当放宽。比如说,选择性剖宫产,无严重合并症及禁忌症等。分娩期出现的相对头盆不称;瘢痕子宫或腹腔严重粘连;体弱及内外科疾病不能经阴分娩者;产时感染,包括阴道试产,产程超过24小时,胎膜早破或有宫内感染的可能,产前、产时发热,临床上出现其他感染的临床症状如泌尿道感染、尿瘘、粪瘘等,妊娠末期出现严重的呼吸道感染又需剖宫产终止妊娠者,产道畸形,生殖道严重的感染性疾病,外阴或阴道发生严重静脉曲张者等。
北京家恩德仁医院必须对强调三点:一是腹膜外剖宫产包含现代微创理念,符合微创手术原则;二是对手术医生技术要求较高,要熟练掌握腹膜外剖宫产技术;三是不要一味追求腹膜外剖宫产,只有通过医生综合评估,适合做腹膜外剖宫产的孕妇做腹膜外剖宫产,才能真正体现腹膜外剖宫产术的价值,使孕妇获得最大收益。