11月10日,第三届粤港澳大湾区卫生健康合作大会在广州市南沙区开幕,会上,共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山表示,近三个月,每个月均会出现新冠病毒感染小高峰。
截图自:广州日报
他表示,虽然近期新出现的新冠病毒变异株与此前出现的相比变化不大,但对疫苗的免疫逃逸能力有所增强,在使用模型后,预测在11月、12月及明年的1月都会有一波小小的新冠病毒感染高峰,建议大家尽快接种二代疫苗,尤其是老年人或免疫力低下的人。
接种疫苗后产生的抗体,在4-6个月内能有较好的保护人体的作用,但不能保证完全避免感染,同时当抗体水平迅速下降后,感染的风险也随之升高,加上部分人比如慢病患者、高龄老人,本身免疫力就低,不仅容易得新冠,更容易发展为重症。对此钟南山也曾表示,一旦感染,应及时给予药物治疗。
但对重症高风险人群来说,目前看似有很多种抗病毒药物可选,实际并非如此。这类人大多有长期用药的基础,在选择药物时需要考虑是否会影响原有疾病的控制。以rdrp为靶点的新冠药虽然也能有效抗病毒,但不排除会影响人体基因,换言之,另一靶点——3clpro更为安全。
首先,人体内没有其同源蛋白,产生毒副作用的可能性极小。其次,以3clpro为靶点的新冠药具有广谱抗病毒活性,能覆盖多种新冠毒株。再者,该靶点药物的药效相对更稳定。
拥有全球自主知识产权的乐睿灵(来瑞特韦片)就是一款3clpro的拟肽类抑制剂,作用机制为抑制新冠病毒主蛋白酶,使其无法对多蛋白前体进行切割,继而阻止病毒复制。不仅如此,它还是一款创新单药。
paxlovid也是3clpro抑制剂,但由于分子结构带来的限制,奈玛特韦必需与cyp3a强抑制剂利托那韦联合使用才能延缓代谢,发挥应有的作用。也正因为这种成分的存在,导致重症高风险人群限制甚至无法使用含利托那韦的组合新冠药。
上面也提到,这类人群通常需要长期用药,包括降压药、降脂药、降糖药、抗心律失常药以及肿瘤药物等,而这些药物大多与利托那韦存在药物相互作用,合并用药后可能会引起不良反应,如严重低血压、呼吸抑制、心律失常等。
而单药来瑞特韦片出现这一问题的风险会更低。研究人员以奈玛特韦的结构为基础进行了更改,不仅优化p1-p3三个基团,还用α-酮酰胺基团取代原来的共价弹头腈基,使得活性成分的解离速度更慢,维持治疗所需血药浓度的时间更久。
即便已被纳入医保,来瑞特韦片也通过其他措施,进一步减轻大众经济负担。10月27日至11月13日期间,这款药物的价格降至598元/盒,为应对可能到来的小高峰,建议大家及时备药。
除了新冠病毒,支原体、流感病毒也在肆意横行,因此多地疾控发布提醒,大家应做好防护措施,及时接种疫苗。
参考资料:
[1]注意!钟南山预测:近期将有新冠病毒感染小高峰
https://mp.weixin.qq.com/s/0cz5ntd6twhlwbnaufdvcw
全国约85%的人感染过新冠病毒,钟南山:一旦感染病毒应及时给予药物治疗
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1766033581952667739&wfr=spider&for=pc
[3]新冠用药指导|奈玛特韦/利托那韦与阿兹夫定老年用药注意事项
https://roll.sohu.com/a/629623774_121106842